Ритидектомия(она же-лифтинг лица,она же-круговая пластика ,она же-подтяжка лица) не является сегодня самой распространенной пластической операцией и уступает первенство ,например, липосакции и увеличению молочных желез. Тем не менее она самая известная. Результаты и достижения хирурга при ритидектомии считаются, без преувеличения , его визитной карточкой, в значительной степени определяя репутацию и авторитет как среди коллег,так и среди пациентов. И, заметим, именно здесь неудача хирурга становится достоянием общественности, поскольку лицо, в оличие от груди и прочих частей тела, очень трудно скрыть от окружающих. Кроме того любой серьезный специалист подтвердит : по степени сложности и увеличение молочных молочных желез, и липосакция не сопоставимы с лифтингом лица.
Проблема стареющего лица заключается в том, что ткани его со временем просто-напросто опускаются. Печально то, что не опуститься они не могут, так как на них действуют те же гравитационные силы, которые заставляют яблоко падать с дерева.
В молодости, за счет сохраненной кожной эластики, процессы обвисания компенсируются, но затем... Никто не знает, когда именно приключится то, что скрыто за многоточием.
Естественно, первоочередное значение имеют наследственные и конституционные факторы, образ жизни, наличие вредных привычек, режим ультрафиолетового( солнечного) облучения, стиль ежедневного ухода за кожей, стрессовые ситуации, колебания общего веса и прочие банальные факторы.
В соответствии с этими же факторами визуальные изменения лица могут развиваться постепенно,скажем на протяжении нескольких лет. Или напротив, очень быстро, в течении месяцев или даже недель. Результатом является довольно типичная картина, выражающаяся в провисании щек, утяжелении век(как верхних, так и нижних), усугублении носогубных складок, нарушении четкой линии овала лица, смазанности угла между нижней челюстью и передней поверхностью шеи, которая, в свою очередь, становится заметно более дряблой.
Кроме птоза (опущения) мягких тканей лица, происходит новое перераспределение подкожной жировой ткани, которая может гипертрофироваться, особенно в субментальной области, или напротив истончаться (область щек)
Перечисленные изменения определяют и суть коррекции, заключающейся в возвращении, поднятии тканей лица на прежнее место, а так же в тех или иных манипуляциях с подкожными слоями- жировым и мышечным.
К этим манипуляциям относятся резекция(удаление) мышечной ткани, ее репонирование (возвращение на место),пликация (подшивание), аспирация(отсасывание) жировой ткани и пр.
За редким исключением все виды ритидектомии объединены единым операционным доступом, иначе говоря, разрезом. Этим, кстати, могут злоупотреблять недобросовестные врачи, обещая сделать пластику SMAS(поверхностной мышечно- апоневротической системы), а на деле ограничиваясь только подтяжкой кожи-ведь в обоих случаях разрез делается в одинаковых местах.
Операция происходит в положении лежа, ка правило, под общим обезболиванием.Наркоз может быть внутривенным или интубационным(с использованием аппарата искусственной вентиляции легких) ,хотя операция легко переносится и под местой анестезией. Продолжительность операции зависит от глубины и объема вмешательства, кровоточивости, предоперационного состояния лица,квалификации хирурга и многих других причин, и может составлять от полутора до пяти-шести часов.
Разрез кожи начинается в височной зоне и продолжается по передней границе ушной раковины. Дойдя до мочки ушной раковины , он огибает ее и выходит на область затылка. Далее следует широкая отслойка кожи висков, щек, подбородка и шеи, после чего начинаются манипуляции с подкожными слоями с последующим перераспределением и иссечением кожных избытков.
Послеоперационная тактика заключается в уходе за швами и комплекс физиотерапевтических процедур для ускорения восстановления.
Интенсивность отеков и синяков зависит от глубины операции: чем она поверхностней , тем естественно, следы травматического воздействия меньше. Обычно максимальная высота отека приходится на второй- пятый дни, после чего подвергается регрессу.
Болевых ощущений после операции , как правило, не бывает, но в случае возникновения они легко снимаются таблетированными анальгетиками. Нехарактерно и значительное повышение температуры, хотя в течение первых 2-4 дней не исключен легкий субфебрилитет(37-37,2С). Могут отмечаться тянущие ощущения в зоне рубцов на затылочных областях," тугоподвижность" головы в случае пластики платизмы (шеи) , что проходит в течение первых недель( от 1 до4). В послеоперационном периоде принято носить специальную компрессионную повязку, которая помогает коже равномерно распределиться и правильно прилегать.
